Cambios en el uso de anticonceptivos, embarazos no planificados e hijos en adolescentes chilenas entre 1997 y 2018 / Changes in the use of contraceptives, unplanned pregnancies and children in Chilean adolescents between 1997 and 2018

INTRODUCCIÓN: El embarazo en las adolescentes ha persistido como un problema de salud pública y social en Chile, afectando a las adolescentes más vulnerables y reflejando las desigualdades. OBJETIVO: Describir los cambios en el uso de anticonceptivos, embarazos no planificados e hijos en adolescentes chilenas entre 1997 y 2018. MÉTODO: Estudio ecológico de series temporales entre los años 1997 y 2018. Se midió la asociación entre variables sociodemográficas y efectividad del método anticonceptivo para los años 2006 y 2018, mediante la prueba estadística de Rao-Scott. Se estimaron tendencias del porcentaje de uso de métodos anticonceptivos según su eficacia y presencia de embarazos no planificados e hijos con modelos de regresión lineal (método de Prais-Winsten). RESULTADOS: Se observó un aumento en la frecuencia de adolescentes sexualmente activas y en el uso de anticonceptivos, especialmente píldoras e inyectables. La serie temporal de uso de anticonceptivos fue no estacionaria, la tendencia fue creciente (coeficiente: 4,59; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 3,43-5,74; p = 0,001), aumentando 4,59% cada 3 años. Las series de embarazos no planificados y tener hijos fueron series temporales no estacionarias y ambas presentaron una tendencia decreciente (coeficiente: −4,78; IC95%: −6,32 a −3,24; p = 0,002; y coeficiente: −3,93; IC95%: −6,18 a −1,68; p = 0,008), disminuyendo un 4,78% y un 3,93%, respectivamente, cada 3 años. CONCLUSIONES: El aumento en el uso de anticonceptivos en adolescentes ha ido unido a una importante disminución en los embarazos no planificados y los hijos en esta población.

INTRODUCTION: Adolescent pregnancy has persisted as a public and social health problem in Chile, affecting the most vulnerable adolescents and reflecting inequalities. OBJECTIVE: To describe the changes in the use of contraceptives, unplanned pregnancies and children in Chilean adolescents between 1997 and 2018. METHOD: Ecological study of time series between the years 1997 and 2018. The association between sociodemographic variables and the effectiveness of the contraceptive method for the years 2006 and 2018 was measured using the Rao-Scott statistical test. Trends in the percentage of use of contraceptive methods were estimated according to their efficacy and presence of unplanned pregnancies and children with linear regression models (Prais-Winsten method). RESULTS: An increase in the frequency of sexually active adolescents and the use of contraceptives, especially pills and injectables, was observed. The time series of contraceptive use was non-stationary, the trend was increasing (coefficient: 4.59; 95% confidence interval [95% CI]: 3.43-5.74; p = 0.001), increasing 4.59% every three years. The time series, unplanned pregnancies and having children were non-stationary time series, both showed a decreasing trend (coefficient: −4.78; 95%CI: −6.32 to −3.24; p = 0.002; and coefficient: −3.93; 95% CI: −6.18 to −1.68; p = 0.008), decreasing 4.78% and 3.93%, respectively, every 3 years. CONCLUSIONS: The increase in the use of contraceptives in adolescents has been linked to a significant decrease in unplanned pregnancies and children in this population.

Participação masculina no planejamento familiar: revisão integrativa da literatura / Male involvement in family planning: an integrative literature review / Participación masculina en la planificación familiar: revisión integrativa de la literatura

Este artigo trata de uma revisão integrativa de literatura sobre a participação masculina no planejamento familiar. Foram analisados 15 artigos de pesquisas empíricas realizadas com homens, disponíveis no Portal de Periódicos Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes) e nas bases de dados US National Library of Medicine (Pubmed) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), com recorte de 1995 a 2019. Os resultados foram organizados em cinco categorias: comportamento masculino em relação ao planejamento familiar (PF); quem deve ser responsável pelo PF versus envolvimento masculino atual; como os homens participam do PF; fatores que influenciam a participação; fatores que dificultam a participação. Evidenciou-se a limitada participação masculina no PF, porém com sinais de mudanças em culturas com relações de gênero mais igualitárias. Por esse e outros fatores, ressalta-se a necessidade de investimentos em políticas públicas que visem melhor inserção masculina no PF.(AU)

This article presents the results of an integrative literature review of male involvement in family planning (FP). We analyzed 15 articles of studies conducted with men between 1995 and 2019 available on CAPES' Journal Portal and the PubMed and SciELO databases. The results were organized into five categories: male behavior in relation to FP; who should be responsible for FP versus current male involvement; how men participate in FP; factors that influence involvement; and factors that hinder involvement. The findings showed that although male involvement in FP was limited, there are signs of change in culture resulting in greater gender equality. Our findings and other factors highlight the need to invest in public policies designed to increase male involvement in FP.(AU)

Este artículo contiene una revisión integrativa de literatura sobre la participación masculina en la planificación familiar. Se analizaron 15 artículos de investigaciones empíricas realizadas con hombres, disponibles en el Portal de Periódicos CAPES y en las bases de datos Pubmed y SciELO, con recorte de 1995 a 2019. Los resultados se organizaron en cinco categorías: comportamiento masculino con relación a la planificación familiar (PF): quién debe ser responsable por la PF versus envolvimiento masculino actual; cómo los hombres participan en la PF; factores que influyen en la participación; factores que dificultan la participación. Resultó evidente la limitada participación que ellos tienen en la PF, pero con señales de cambio cultural con relaciones de género más igualitarias. Por ese y otros factores, se subraya la necesidad de inversiones en políticas públicas con el objetivo de una mejor inserción masculina en la PF.(AU)

Aspectos ginecológicos e hormonais de pacientes nefropatas e transplantadas renais / Gynecologic and hormonal aspects of chronic kidney disease and transplantation

A prevalência de disfunção ovariana é alta em mulheres com doença renal crônica e parece resultar da disfunção em diversos níveis do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano (HHO). Estas pacientes costumam apresentar ciclos irregulares, amenorréia, atraso no desenvolvimento puberal e baixa estatura. No entanto, em pacientes transplantadas renais, há uma melhora da função do eixo HHO, incluindo a melhora da fertilidade. Por isso, a contracepção após o transplante é importante e deve ter uma abordagem especializada. Ao prescrever um método contraceptivo, deve-se levar em conta a vulnerabilidade do órgão transplantado, os efeitos adversos, as interações medicamentosas, seus potenciais benefícios e malefícios e a condição clínica da paciente. O objetivo dessa revisão foi avaliar o eixo HHO das pacientes com doença renal crônica (DRC) ou transplante renal, bem como as peculiaridades da contracepção, uso de drogas e avaliação do colo uterino nessas pacientes.

The prevalence of ovarian dysfunction is high in women with CKD and seems to result from dysfunction at several levels along hypothalamic-pituitary-ovarian (HPO) axis. This situation results in menstrual disturbances or even amenorrhea, late puberty, and low stature. On the other hand, kidney transplantation can improve these abnormalities and also increase fertility. The contraception after transplantation is important and must have a specialized approach. When prescribing a contraceptive method, the vulnerability of the graft, side effects, drug interaction and clinical condition of the patient must be evaluated. The objective of this review was to evaluate the HPO axis of patients with chronic kidney disease (CKD) or kidney transplantation and the peculiarities of contraception, drug and cervical assessment in these patients.

Análise histórica das políticas de planejamento familiar no Brasil / A historical analysis of Brazilian family planning policies

O objetivo desta tese é traçar um panorama histórico das políticas públicas de planejamento familiar do Estado brasileiro, inserindo-o no contexto da complexa conjuntura sociopolítico-econômica no período de 1980 até a atualidade. Mediante pesquisa bibliográfica e documental, investigam-se, na interseção das políticas para população, mulher e saúde, as influências e interesses que incidem sobre programas de planejamento familiar. Após recuperar brevemente a trajetória dos movimentos de mulheres e feministas, que constituíram atores sociais centrais no debate sobre as políticas de população e de planejamento familiar, focaliza-se a drástica redução nas taxas de fecundidade da mulher brasileira ocorrida a partir dos anos 1960, na vigência oficial de uma política natalista, mas na omissão do Estado ao permitir a difusão no país de organizações de cunho controlista, que viabilizaram às mulheres o acesso à pílula anticoncepcional e à esterilização. Acompanha-se a evolução das políticas de população em nível mundial, destacando a atuação da Organização das Nações Unidas e de suas conferências mundiais, focalizando a Conferência Internacional de População e Desenvolvimento realizada no Cairo em 1994, que provocou uma inflexão nas políticas de saúde da mulher para saúde reprodutiva. No Brasil, que já contava com um programa pioneiro de saúde da mulher – o Paism (1983) –, os efeitos do Cairo vieram somar-se à definição do planejamento familiar pela Constituição de 1988 e à instituição do Sistema Único de Saúde em 1990. A análise permitiu identificar as influências externas e internas que incidem sobre a política de planejamento familiar...

Naturalização e medicalização do corpo feminino: o controle social por meio da reprodução / Naturalization and medicalization of the female body: social control through reproduction

Trata-se de pesquisa bibliográfica sobre a recorrência do processo de naturalização como alicerce da medicalização do corpo feminino. Este processo institui uma forma de controle social com base na reprodução biológica, em que padrões de comportamento e diferenças de classe social, raça/etnia são ordenados/redescritos. Assim, se mantém a hegemonia masculina, patriarcal e de classe, e se aprofundam as desigualdades sociais e de gênero. Destaca-se a importância do desenvolvimento e da complexidade da tecnologia - que afastam as classes populares das tomadas de decisão sobre o próprio corpo e a saúde reprodutiva - e da escola sobretudo, em aulas de ciências e educação física para manter e perpetuar a hegemonia burguesa.

This study discusses, through bibliographic research, the recurrence of naturalization as the basis for medicalization of the female body, as a means of social control through biological reproduction, whereby behavioral standards, social class, ethnic and race differences are rearranged/redefined. Through this process male, patriarchal and class predominance is maintained and the rift of social and gender inequalities grow wider. It is important to identify the role of technological developments and its complexities - which do not allow lower-income classes to take decisions in regard to their own bodies and reproductive health - and schooling specially through science and physical education classes whereby upper-class predominance is sustained.

El presente estudio pretende discutir, por medio de investigación bibliográfica, la recurrencia del proceso de naturalización como fundamento de la medicalización del cuerpo femenino. Este proceso instituye una forma de control social con base en la reproducción biológica, en que patrones de comportamiento y diferencias de clase social, de raza/ etnia son ordenados/ redescriptos. Así se mantiene la hegemonía masculina, patriarcal y de clase y se aumentan las desigualdades sociales y de género. Se destaca la importancia del desarrollo y de la complejidad de la tecnología - que distancian a las clases populares de las tomas de decisión sobre el propio cuerpo y la salud reproductiva - y de la escuela - sobre todo en las clases de ciencias y educación física - para mantener y perpetuar la hegemonía burguesa.

Anticoncepção na América Latina / Contraception in Latin America

Na América Latina e no Caribe vivem 518 milhões de pessoas, sendo 25 porcento na área rural. Os índios da Bolívia, Equador, Guatemala, México e Peru são 47 milhões, os que mais ficaram à margem dos serviços em anticoncepção. A urbanização varia desde 38 porcento (Guatemala) até 91 porcento (Uruguai). Entre 1990 e 2025 o aumento na população rural será de 50 milhões de pessoas. A prevalência de uso de anticoncepcionais chega a 77 porcento no Brasil e 32 porcento na Guatemala. Na Bolívia e no Peru 23 porcento da população usam contraceptivos tradicionais. O número ideal de filhos desejados por casal tem diminuído em toda a região. Entretanto, o acesso aos contraceptivos, em especial da população rural/indígena, é limitado; as necesidades insatisfeitas variam de 16 a 29 porcento nos países. Praticam-se desde dois até seis abortamentos por dez nascidos vivos, resultando em alta morbidade/mortalidade. A pílula anticoncepcional é o método mais conhecido e usado, com alto nível de satisfação das usuárias. Falhas e descontinuidade no uso podem ser altas por falta de orientação. Amigas/familiares e médicos/hospitais são as fontes mais comuns para informação. A drospirenona, usada na pílula combinada, graças aos seus efeitos antimineralocorticóides e anti-androgênicos, pode justificar que as mulheres continuem a usá-la

A mulher e a esterilizaçäo: do mito da emancipaçäo ao desvelamento da subalternidade / The women and the sterilization: from the emancipation mith to the subordination

Caracteriza a populaçäo feminina esterilizada, residente na Regiäo Sul do Município de Säo Paulo, em 1992. Foram realizadas entrevistas domiciliares com mulheres em idade reprodutiva, empregando-se variáveis de caráter biológico, demográfico e socioeconômico. Constata que 43 por cento das mulheres, que faziam uso de algum tipo de método anticoncepcional (MAC), estavam esterilizadas. A idade mediana na esterilizaçäo foi de 30 anos e o número médio de filhos nascidos vivos até a cirurgia foi de 3,3. Na maioria dos casos, a esterilizaçäo foi realizada por ocasiäo de uma cesárea. A esterilizaçäo revelou-se como a alternativa ao uso exaustivo da pílula, sendo realizada precocemente através de uma cesárea. Este quadro aponta para a precariedade das políticas de saúde voltadas para a anticoncepçäo. Por outro lado, a responsabilidade pela contracepçäo fica limitada à atuaçäo da mulher, sendo muito pequena a participaçäo do homem, as opçöes ligadas ao planejamento da fecundidade estäo associadas ao mundo doméstico e às açöes individuais, refletindo a despolitizaçäo da mulher em relaçäo aos direitos reprodutivos